Sinuslift in Wien: Möglichkeiten und Ablauf

Wann ist ein Sinuslift für Zahnimplantate nötig?

Über den Seitenzähnen des Oberkiefers liegt die Kieferhöhle. Nach einem Zahnverlust kann die verfügbare Knochenhöhe für ein geplantes Implantat zu gering sein. Im Oberkieferseitenzahnbereich treffen dabei oft zwei Vorgänge zusammen: Die Kieferhöhle dehnt sich nach unten aus, während gleichzeitig der Kieferkamm abgebaut wird (Alsharekh et al., 2024). Ein Sinuslift hebt die Schleimhaut am Boden der Kieferhöhle an und schafft darunter einen Raum für Knochen. Was ein Sinuslift grundsätzlich bedeutet, erklärt YERIT im Ratgeber Sinuslift.

Ein Sinuslift ist damit eine besondere Form des Knochenaufbaus. Er verbreitert nicht automatisch einen schmalen Kieferkamm und ist keine Behandlung für den Unterkiefer. Für die Verbreiterung des Kieferkamms kommt stattdessen eher die gesteuerte Knochenregeneration infrage, die sich in einer Übersichtsarbeit aus 470 gesichteten Studien im Vergleich zu Blocktransplantation und Distraktionsosteogenese als stabiles und wirksames Verfahren zeigte (Chandrasekaran et al., 2024). Ob er gebraucht wird, hängt auch davon ab, welches Implantat und welcher Zahnersatz vorgesehen sind.

Das eingebrachte Knochenersatzmaterial unterstützt je nach Vorgehen die Bildung von Knochengewebe. Eigenknochen oder Kombinationen verschiedener Materialien können ebenfalls infrage kommen. Fragen Sie nach Herkunft und Funktion des geplanten Materials; die Kieferhöhlenschleimhaut selbst bleibt eine eigene anatomische Struktur.

Interner Sinuslift: Zugang über die Implantatstelle

Beim internen, auch transcrestalen Sinuslift erfolgt der Zugang über die vorbereitete Implantatstelle am Kieferkamm — ein seitliches Fenster ist bei diesem Weg nicht vorgesehen. Eine Übersichtsarbeit aus 15 kontrollierten Studien bewertet dieses Vorgehen als minimalinvasive und wirksame Option für den atrophierten Oberkieferseitenzahnbereich (Farina et al., 2022); ein kleiner Zugang bedeutet dabei nicht automatisch ein geringes persönliches Risiko.

Die verbliebene Knochenhöhe ist wichtig, aber nicht das einzige Auswahlkriterium — Breite, Form der Kieferhöhle, innere Knochenleisten und Schleimhaut spielen ebenfalls eine Rolle. Ein Übersichtsartikel mit Entscheidungsmodell fasst diese anatomischen Faktoren zusammen, ohne eine feste persönliche Therapieanweisung zu ersetzen (Lyu et al., 2023). Eine pauschale Regel „ab fünf Millimetern immer intern“ wäre deshalb zu einfach: Eine systematische Übersichtsarbeit aus sieben direkten randomisierten Vergleichen untersuchte den transcrestalen Zugang gezielt bei Resthöhen bis sechs Millimeter; bei erhöhtem Verzerrungsrisiko der eingeschlossenen Studien lässt sich daraus keine allgemeine Gleichwertigkeit oder starre Fünf-Millimeter-Grenze ableiten (Shi et al., 2023).

Externer Sinuslift: Zugang über die seitliche Kieferwand

Beim externen oder lateralen Sinuslift wird über ein Fenster in der seitlichen Knochenwand des Oberkiefers Zugang zur Kieferhöhle geschaffen. Der Zugang erlaubt eine andere Übersicht und einen größeren Arbeitsbereich als der Weg durch die Implantatstelle — das kann bei einem größeren Aufbau oder bestimmten anatomischen Verhältnissen hilfreich sein.

In einer Metaanalyse aus 17 Studien fand sich zwischen internem und externem Zugang kein statistisch signifikanter Unterschied beim Implantatüberleben (Shah et al., 2022) — die Wahl richtet sich damit nach der individuellen Ausgangslage, nicht nach einer höheren Erfolgsaussicht des einen oder anderen Wegs. Beschwerden oder Vorerkrankungen im Bereich der Kieferhöhle gehören ebenfalls in die Planung. Ein interner Zugang ist deshalb nicht in jedem Fall vorzuziehen, nur weil er kleiner erscheint; umgekehrt bedeutet ein externer Zugang nicht automatisch, dass die Implantation in einem eigenen späteren Eingriff erfolgen muss.

Wann kann das Implantat eingesetzt werden?

Bei geeigneten Voraussetzungen kann das Implantat zusammen mit dem Sinuslift eingesetzt werden. Es muss dabei unter anderem im vorhandenen Knochen ausreichend stabil verankert werden können. Auch die Knochenwand um das Implantat spielt für die spätere Beurteilung eine Rolle, wie ein internationaler Konsensbericht festhält — eine einzelne Millimeterzahl entscheidet dabei nicht allein über den Aufbau (Jensen et al., 2023). Reicht diese Grundlage nicht, kann zunächst der Aufbau erfolgen und die Implantation nach dessen Einheilung geplant werden.

Auch ein gleichzeitig eingesetztes Implantat braucht eine geeignete Heilungsphase. „In einer Sitzung“ ist nicht gleichbedeutend mit sofort belastbarem Zahnersatz. Der zeitliche Plan unterscheidet deshalb zwischen Eingriff, Wundheilung, knöcherner Einheilung und weiterer Versorgung.

Wie viele Termine und wie viel Zeit erforderlich sind, wird anhand des Befunds besprochen. Allgemeine Monatsangaben anderer Patienten lassen sich nicht verlässlich auf Ihren Fall übertragen.

Risiken, Alternativen und Vorbereitung

Die Schleimhaut kann während des Eingriffs verletzt werden. Je nach Situation kann das eine Anpassung oder Unterbrechung des Vorgehens erfordern. Eine Metaanalyse aus sieben Arbeiten mit 3.604 gesetzten Implantaten fand bei einer Perforationsrate von 30,6 Prozent kein statistisch geringeres Implantatüberleben nach fachgerecht versorgter Verletzung (97,68 gegenüber 98,88 Prozent) — entscheidend ist, die Größe des Risses zu kennen und die Versorgung danach zu wählen (Díaz-Olivares et al., 2021). Weitere mögliche Komplikationen sind Infektionen, Beschwerden der Kieferhöhle oder ein nicht ausreichender Knochengewinn. Eine hohe Überlebensrate von Implantaten in Studien bedeutet nicht, dass der Eingriff ohne Komplikationen verläuft.

In ausgewählten Fällen im hinteren Oberkiefer kann ein kürzeres Implantat eine Alternative sein — eine systematische Übersichtsarbeit aus fünf randomisierten Studien mit mindestens fünf Jahren Nachbeobachtung bestätigt das, allerdings nicht übertragbar auf jeden Kiefer oder jede Versorgung (Mester et al., 2023). Es muss zur Knochenform, Belastung und geplanten Versorgung passen. Auch andere Formen des Zahnersatzes können besprochen werden.

Vor dem Termin sollten vorhandene Aufnahmen, Medikamente, Beschwerden der Kieferhöhle und Reisepläne bekannt sein. Nach dem Eingriff gelten die persönlichen Hinweise zur Pflege und zum Umgang mit Druckbelastung. Die Kostenübersicht hilft bei der finanziellen Planung; die Knochenaufbau-Übersicht ordnet weitere Verfahren ein.