Externer Sinuslift: Knochenaufbau im Oberkiefer

Wie funktioniert der externe Sinuslift im Oberkiefer?

Beim externen oder lateralen Sinuslift wird über die seitliche Knochenwand des Oberkiefers Zugang zur Kieferhöhle geschaffen. Die Schleimhaut am Kieferhöhlenboden wird angehoben. Unter ihr entsteht der Raum für den geplanten Knochenaufbau.

Der Zugang erlaubt eine andere Übersicht als der Weg durch die Implantatstelle. Das kann bei einem größeren Aufbau oder bestimmten anatomischen Verhältnissen hilfreich sein. Der Eingriff betrifft den Seitenzahnbereich des Oberkiefers und nicht jeden Knochendefekt im Mund. Grund ist ein doppelter Vorgang, der gerade hier auftritt: Die Kieferhöhle dehnt sich nach einem Zahnverlust nach unten aus, während der Kieferkamm gleichzeitig abgebaut wird (Alsharekh et al., 2024). Bei einem schmalen Kieferkamm ohne diesen Kieferhöhlenbezug kommt stattdessen meist die gesteuerte Knochenregeneration infrage, die sich in einer Übersicht aus 470 gesichteten Studien im Vergleich zu Blocktransplantation und Distraktionsosteogenese als stabil und wirksam zeigte (Chandrasekaran et al., 2024).

Das seitliche Knochenfenster eröffnet den Arbeitsbereich. Nach der Anhebung wird je nach Vorgehen Knochenersatzmaterial, Eigenknochen oder eine Kombination eingebracht. Die Auswahl wird auf den benötigten Raum und die Heilung abgestimmt. Die Kieferhöhlenschleimhaut wird auch Schneider-Membran genannt; sie ist nicht mit einer zusätzlich verwendeten Abdeckmembran gleichzusetzen.

Wann wird ein externer Sinuslift erwogen?

Ein seitlicher Zugang kann infrage kommen, wenn die vorhandene Höhe gering ist oder der benötigte Aufbau über einen internen Zugang nicht passend umgesetzt werden kann. Die Entscheidung berücksichtigt auch Breite, Form der Kieferhöhle, innere Knochenleisten und Schleimhaut.

Die Aussage „unter fünf Millimetern immer extern“ wird diesen Faktoren nicht gerecht. Eine Metaanalyse aus 17 Studien fand beim Implantatüberleben keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen externem und internem Zugang — die Wahl folgt damit der Ausgangslage, nicht einer höheren Erfolgsaussicht des seitlichen Wegs (Shah et al., 2022). Ebenso wenig lässt sich aus einer Röntgenzahl allein ableiten, ob der Eingriff einzeitig oder zweizeitig geplant wird. Untersuchung, Bildgebung und die Anforderungen des späteren Zahnersatzes werden gemeinsam betrachtet.

Die Alternative über den Kieferkamm beschreibt die Seite Interner Sinuslift. Eine Übersichtsarbeit aus 15 kontrollierten Studien bewertet diesen internen Zugang als minimalinvasive und wirksame Option für den atrophierten Oberkieferseitenzahnbereich (Farina et al., 2022) — angezeigt bleibt der externe Zugang dennoch, wenn mehr Übersicht oder ein größerer Arbeitsraum nötig ist. Die Sinuslift-Übersicht stellt die grundlegenden Auswahlfragen gegenüber. Der Ratgeber Sinuslift im Vergleich beider Zugänge erklärt das bei YERIT ausführlicher.

Gleichzeitig implantieren oder zunächst einheilen lassen?

Kann ein Implantat im vorhandenen Knochen ausreichend stabil verankert werden und sind die übrigen Voraussetzungen geeignet, kann eine gleichzeitige Implantation möglich sein. Bei fehlender Stabilität oder einem anders geplanten Aufbau wird zunächst die Einheilung abgewartet. Für die spätere Beurteilung zählt dabei auch die Knochenwand um das Implantat, wie ein internationaler Konsensbericht festhält — eine einzelne Millimeterzahl allein entscheidet nicht (Jensen et al., 2023).

Ein zweizeitiger Plan besteht somit aus mindestens zwei chirurgischen Etappen: Aufbau und spätere Implantation. Die Einheilung nach der Implantation kommt hinzu. Bei einer gleichzeitigen Versorgung überlagern sich Teile der Heilung; eine sofortige Belastbarkeit folgt daraus nicht.

Für den Aufbau sind häufig mehrere Monate einzuplanen. Der Zeitpunkt des nächsten Schritts hängt vom Verlauf und von Kontrollen ab. Eine feste Wartezeit für jeden externen Sinuslift wäre keine verlässliche persönliche Planung.

Was ist bei Risiken und Nachsorge wichtig?

Ein bekanntes Risiko ist eine Verletzung der Kieferhöhlenschleimhaut. Wie damit umgegangen wird, hängt unter anderem von Ausmaß und Lage ab. Das weitere Vorgehen kann angepasst oder der Eingriff unterbrochen werden. Gute Implantatergebnisse nach behandelten Verletzungen bedeuten nicht, dass eine solche Verletzung ohne Bedeutung wäre. Eine Metaanalyse aus sieben Arbeiten mit 1.598 externen Sinuslift-Eingriffen und 3.604 Implantaten bezifferte die Perforationsrate mit 30,6 Prozent; das Implantatüberleben unterschied sich danach nicht (97,68 gegenüber 98,88 Prozent) — entscheidend war, die Größe des Risses zu kennen und die Versorgung danach zu wählen (Díaz-Olivares et al., 2021).

Weitere mögliche Probleme sind Infektionen, Wundheilungsstörungen, Beschwerden der Kieferhöhle oder ein geringerer Aufbau als erwartet. Vorbestehende Beschwerden im Bereich der Kieferhöhle sollten deshalb vorab angesprochen werden. Auch Rauchen und die allgemeine Gesundheit gehören zur Risikobesprechung.

Lassen Sie sich die Nachsorge und den Kontaktweg bei Beschwerden erklären. Fragen zu Fliegen, Tauchen, Schnäuzen oder Sport werden passend zum Eingriff beantwortet. Die Ablaufseite hilft bei der Terminplanung. Für den Kostenvergleich zählt der gesamte Plan einschließlich Material, einer oder beider Seiten und möglicher weiterer Eingriffe; siehe Kostenfaktoren.