Interner Sinuslift: Knochenaufbau im Oberkiefer

Wie funktioniert der interne Sinuslift im Oberkiefer?

Der interne oder transcrestale Sinuslift nutzt einen Zugang vom Kieferkamm aus. Über die vorbereitete Implantatstelle wird der Boden der Kieferhöhle erreicht und die darüberliegende Schleimhaut vorsichtig angehoben. So entsteht darunter Raum für Knochen. Ein seitliches Fenster ist bei diesem Zugang nicht vorgesehen.

Das Verfahren betrifft den hinteren Oberkiefer. Es kommt in Betracht, wenn die vorhandene Knochenhöhe allein nicht zur geplanten Implantatversorgung passt und der erforderliche Aufbau über diesen Zugang erreichbar ist. Ursache ist meist ein doppelter Vorgang in diesem Bereich: Die Kieferhöhle dehnt sich nach unten aus, während der Kieferkamm gleichzeitig abgebaut wird (Alsharekh et al., 2024). Welche Instrumente und Materialien verwendet werden, hängt vom jeweiligen Vorgehen ab.

Die Fachbezeichnung Sinusbodenelevation beschreibt die Anhebung im Bereich des Kieferhöhlenbodens. Ob und welches Knochenersatzmaterial eingebracht wird, hängt von der gewählten Technik ab. Das Material soll die knöcherne Regeneration unterstützen; es ersetzt nicht die nötige Verankerung des Zahnimplantats im vorhandenen Knochen.

Für wen kann der interne Zugang passen?

Die verbliebene Knochenhöhe ist wichtig, aber nicht das einzige Auswahlkriterium. Auch Knochenbreite, Qualität, Form der Kieferhöhle und Beschaffenheit der Schleimhaut spielen eine Rolle. Ein Übersichtsartikel mit Entscheidungsmodell fasst diese anatomischen Faktoren zusammen, ohne eine feste persönliche Therapieanweisung zu ersetzen (Lyu et al., 2023). Innere Knochenleisten oder Erkrankungen können den Zugang beeinflussen.

Eine pauschale Regel „ab fünf Millimetern immer intern“ wäre deshalb zu einfach. Klinische Studien untersuchen den transcrestalen Zugang auch bei geringeren Resthöhen. Eine systematische Übersichtsarbeit aus sieben direkten randomisierten Vergleichen untersuchte diesen Zugang gezielt bei Resthöhen bis sechs Millimeter; bei erhöhtem Verzerrungsrisiko der eingeschlossenen Studien lässt sich daraus keine allgemeine Gleichwertigkeit oder starre Fünf-Millimeter-Grenze ableiten (Shi et al., 2023). Eine separate Metaanalyse aus 17 Studien fand zwischen internem und externem Zugang zudem keinen statistisch signifikanten Unterschied beim Implantatüberleben (Shah et al., 2022). Daraus folgt keine Empfehlung, dieses Verfahren für jeden solchen Befund zu wählen.

Wenn mehr Übersicht oder ein anderer Arbeitsraum erforderlich ist, kann ein externer Sinuslift sinnvoller sein. Die gemeinsame Frage ist, welches Vorgehen für die geplante Versorgung ausreichend und vertretbar ist. Geht es dagegen um die Breite des Kieferkamms statt um die Höhe der Kieferhöhle, ist die gesteuerte Knochenregeneration das naheliegendere Verfahren — eine Übersichtsarbeit aus 470 gesichteten Studien bewertet sie im Vergleich zu Blocktransplantation und Distraktionsosteogenese als stabil und wirksam (Chandrasekaran et al., 2024).

Wird das Implantat gleich eingesetzt?

Eine gleichzeitige Implantation ist bei passenden Voraussetzungen möglich. Das Implantat muss im vorhandenen Knochen genügend Stabilität erreichen können; das neu geschaffene Aufbaugebiet allein bietet nicht sofort belastbaren Halt. Auch die Knochenwand um das Implantat ist für die spätere Beurteilung wichtig, wie ein internationaler Konsensbericht festhält — eine einzelne Millimeterzahl allein entscheidet dabei nicht (Jensen et al., 2023).

Ob Aufbau und Implantat in einer Sitzung erfolgen und wann der Zahnersatz belastet werden darf, sind daher zwei verschiedene Entscheidungen. Die knöcherne Einheilung bleibt erforderlich. Lassen Sie sich erklären, welche Kontrolle vor dem nächsten Behandlungsschritt vorgesehen ist.

Für Ihre Terminplanung zählt der gesamte Weg bis zur Versorgung, nicht nur die Dauer des Eingriffs. Die Seite Ablauf und Heilung erklärt, weshalb eine frühe Beruhigung der Wunde nicht mit abgeschlossener Einheilung gleichzusetzen ist.

Interner Sinuslift: welche Risiken und Alternativen sind zu besprechen?

Auch über einen kleinen Zugang kann die Kieferhöhlenschleimhaut verletzt werden. Weitere mögliche Probleme sind Entzündungen, Beschwerden der Kieferhöhle oder unzureichender Knochengewinn. Der Begriff „minimalinvasiv“ ist daher keine Zusage, dass der Eingriff schmerzfrei heilt oder risikolos ist. Eine Übersichtsarbeit aus 15 kontrollierten Studien bewertet den internen Zugang zwar als minimalinvasive und wirksame Option für den atrophierten Oberkieferseitenzahnbereich (Farina et al., 2022) — das schließt eine Verletzung der Kieferhöhlenschleimhaut im Einzelfall nicht aus. Eine Metaanalyse aus sieben Arbeiten mit 3.604 Implantaten fand bei fachgerecht versorgter Verletzung jedenfalls kein statistisch geringeres Implantatüberleben (97,68 gegenüber 98,88 Prozent, Díaz-Olivares et al., 2021).

In bestimmten Situationen kann ein kurzes Implantat einen Sinuslift vermeiden. Das ist eine Befundentscheidung, keine allgemeine Abkürzung. Eine systematische Übersichtsarbeit aus fünf randomisierten Studien mit mindestens fünf Jahren Nachbeobachtung bestätigt kurze Implantate als mögliche Alternative im hinteren Oberkiefer — übertragbar ist das aber nicht auf jeden Kiefer oder jede Versorgung (Mester et al., 2023). Auch der seitliche Zugang oder eine andere Form des Zahnersatzes kann je nach Situation zur Auswahl stehen.

Fragen Sie vorab nach dem Verhalten zu Hause, dem Kontaktweg bei Beschwerden und dem Umgang mit geplanten Reisen oder Druckbelastungen. Dafür gelten die auf Ihren Eingriff abgestimmten Hinweise. Die Sinuslift-Übersicht hilft beim Vergleich beider Zugänge. Kostenfaktoren finden Sie unter Knochenaufbau-Kosten. Der Ratgeber Sinuslift im Vergleich beider Zugänge erklärt das bei YERIT ausführlicher.