Wurzelspitzenresektion in Wien: Den eigenen Zahn erhalten

Diese systematische Übersichtsarbeit vergleicht erstmals die Erfolgsraten von endodontischer Mikrochirurgie (22 Studien) und Einzelimplantaten (6 Studien) anhand ausdrücklich definierter Kriterien. Die gepoolte Erfolgsrate der mikrochirurgischen Wurzelspitzenresektion lag bei 89 % — aufgeschlüsselt nach Nachbeobachtungszeit bei 90 % unter 5 Jahren und 80 % ab 5 Jahren. Einzelimplantate kamen auf 78 %. Bei vergleichbarer Nachbeobachtungsdauer sind beide Verfahren also ähnlich erfolgreich. Die Autor:innen folgern daraus: Wo beide Wege in Frage kommen, ist es sinnvoll, zuerst den Zahnerhalt zu versuchen (Restorative Dentistry & Endodontics, 2025).

Eine Metaanalyse aus 19 Studien beziffert die gepoolte Erfolgsrate der endodontischen Mikrochirurgie mit 84,5 %. Entscheidender Prognosefaktor ist die Größe des Entzündungsherds: Läsionen bis 5 mm heilten in 78,4 % der Fälle aus, größere Läsionen nur in 63,3 % (RR 1,12; p ≤ 0,05). Rein endodontische Läsionen schnitten tendenziell besser ab als kombinierte endodontisch-parodontale Befunde (81,4 % gegenüber 68,2 %), dieser Unterschied war statistisch jedoch nicht signifikant (Clinical Oral Investigations, 2023).

Fünf direkte Vergleichsstudien mit 529 Zähnen und sechs Monaten bis 8,7 Jahren Nachbeobachtung wurden ausgewertet. Je nach Endpunkt ergaben sich unterschiedliche Tendenzen; keine der beiden Optionen war eindeutig überlegen. Vier Studien hatten ein hohes Verzerrungsrisiko, eine weitere gab Anlass zu Bedenken. Unterschiede zwischen den Studien verhinderten eine Metaanalyse. Das Ergebnis beweist keine Gleichwertigkeit für jeden Befund (International Endodontic Journal, Onlineveröffentlichung 2022, Ausgabe 2023).

Fünf Studien (drei randomisierte kontrollierte Studien, zwei retrospektive Kohorten) vergleichen neuere Biokeramiken mit dem etablierten Mineral Trioxide Aggregate (MTA) als Material für den retrograden Verschluss der Wurzelspitze. Die Metaanalyse findet keinen signifikanten Unterschied im Behandlungserfolg (RR 1,00; 95%-Konfidenzintervall 0,94–1,07). Die Evidenzqualität wurde als moderat eingestuft. Neuere Biokeramiken sind MTA demnach nicht nachweislich überlegen, können aber wegen der einfacheren Verarbeitung bevorzugt werden (Australian Endodontic Journal, 2025).

Acht randomisierte klinische Studien wurden zu der Frage ausgewertet, ob ein zusätzlicher Knochenaufbau — mit oder ohne Barrieremembran — den Heilungserfolg nach einer Wurzelspitzenresektion verbessert. Die Metaanalyse zeigt einen signifikanten Vorteil regenerativer Verfahren gegenüber der konventionellen Chirurgie (Odds Ratio 2,18; 95%-Konfidenzintervall 1,32–4,31; p = 0,004). In den Untergruppenanalysen ließ sich weder für einzelne Knochenersatzmaterialien noch für den Membrantyp oder deren Kombination ein eigenständiger Effekt nachweisen (International Endodontic Journal, 2024).

In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurden 240 Zähne mit therapieresistenten Entzündungen an der Wurzelspitze mikrochirurgisch behandelt; 221 davon erreichten die Nachkontrolle nach zwölf Monaten. Die Erfolgsraten der beiden Materialgruppen lagen bei 94,5 % und 92,8 % und unterschieden sich nicht signifikant. Als bedeutsame Einflussfaktoren auf den Einjahres-Erfolg erwiesen sich der Zahntyp, eine durchgehende Knochenläsion, der parodontale Zustand des Zahns und die Läsionsklassifikation nach Kim (Clinical Oral Investigations, 2024).

Vor einer Wurzelbehandlung wird die Vitalität mit Eis-Spray geprüft und der Zahn geröntgt; meist sind mehrere Zahnarztbesuche erforderlich. Die Wurzelspitzenresektion gilt zahnmedizinisch als letzte Rettungsmöglichkeit für den Zahn (gesundheit.gv.at, abgerufen 03.11.2026).