All-on-4 Ablauf: Ihr Weg zu festen Zähnen

1. All-on-4-Ablauf: Untersuchung und gemeinsame Planung

Der All-on-4-Ablauf beginnt mit einer Untersuchung und dem Gespräch über Ihre Wünsche. Bevor eine vollständige Zahnreihe ersetzt wird, muss geklärt sein, welche vorhandenen Zähne erhalten werden können. Ebenso wichtig sind Ihre Erkrankungen, Medikamente, bisherige Zahnbehandlungen und mögliche Probleme mit einer Prothese.

Für die Planung werden der Kieferknochen, das Zahnfleisch und der Biss beurteilt. Eine dreidimensionale Aufnahme kann helfen, die Implantatpositionen und wichtige Nachbarstrukturen einzuschätzen. Die geplante Zahnreihe und die Implantate müssen zusammenpassen. Fragen Sie dabei auch nach der späteren Reinigung unter der Brücke. Der Ratgeber All-on-4 Ablauf Schritt für Schritt erklärt die Planungsphase bei YERIT ausführlicher.

2. Vorbehandlungen und Vorbereitung auf den Eingriff

Je nach Befund müssen zunächst Entzündungen behandelt oder nicht erhaltungsfähige Zähne entfernt werden. Nach einer Zahnentfernung kann der gezielte Erhalt des Kieferkamms die spätere Implantatplanung erleichtern, etwa für die Weichgewebekontur und die Kammbreite (Atieh et al., 2024) – ob das in Ihrem Fall sinnvoll ist, zeigt der Befund. Ob einzelne Schritte an einem Tag oder in getrennten Terminen erfolgen, wird für Ihre Situation entschieden. Nicht jeder All-on-4-Plan hat denselben Zeitablauf.

Vor dem Termin sollten die geplante Betäubung, die Übergangsversorgung und der Kostenplan besprochen sein. Sagen Sie dem Behandlungsteam auch, wenn Sie große Angst vor dem Eingriff haben. Örtliche Betäubung, zusätzliche Sedierung und Narkose sind unterschiedliche Möglichkeiten; welche davon geeignet und vorgesehen ist, muss individuell geklärt werden.

3. Die vier Implantate werden eingesetzt

Bei All-on-4 werden vier Implantate in einem Kiefer so positioniert, dass sie gemeinsam eine feste Zahnreihe tragen können. Die hinteren Implantate sind dabei häufig geneigt. Ob das Vorgehen zu Ihrem Knochenangebot passt, ist Teil der vorangegangenen Planung.

Wie lange der Eingriff dauert, hängt unter anderem von möglichen Zahnentfernungen, zusätzlichen Maßnahmen und davon ab, ob ein oder beide Kiefer behandelt werden. Eine pauschale Minuten- oder Stundenangabe wäre für Ihre Terminplanung unzuverlässig. Lassen Sie sich deshalb den voraussichtlichen Zeitbedarf für Ihren Eingriff nennen.

4. Provisorische feste Zähne – wenn der Halt ausreicht

Nach dem Einsetzen wird beurteilt, wie fest die Implantate im Knochen sitzen. Reicht dieser anfängliche Halt aus und passen die weiteren Voraussetzungen, kann eine feste provisorische Brücke früh eingesetzt werden. Diese frühe Nutzung wird als Sofortbelastung bezeichnet. Die ITI-Empfehlungen knüpfen sie ausdrücklich an eine geeignete Fallauswahl. Eine prospektive Fünf-Jahres-Studie zu sofortbelasteten All-on-4-Implantaten im Unterkiefer registrierte bei den nachverfolgten Personen keinen Implantatverlust, verzeichnete aber ebenso Entzündungen im Verlauf (Krennmair et al., 2022) – ein Hinweis, keine allgemeine Erfolgszusage.

Eine Sofortimplantation bezeichnet dagegen den Zeitpunkt des Einsetzens nach einer Zahnentfernung. Die beiden Begriffe sind nicht gleichbedeutend. Auch ein sofort eingesetztes Implantat muss nicht sofort belastet werden.

Falls die Stabilität für eine feste frühe Versorgung nicht genügt, braucht es einen angepassten Plan für die Einheilzeit. Besprechen Sie diese Möglichkeit bereits vor der Operation. „Feste Zähne an einem Tag“ bedeutet nicht, dass die gesamte Behandlung an diesem Tag abgeschlossen ist.

5. Einheilung, Essen und Reinigung

Während der Einheilung verbindet sich der Knochen mit den Implantaten. Das braucht Zeit, auch wenn die Brücke sich bereits fest anfühlt. Die endgültige Versorgung folgt häufig erst nach einer mehrmonatigen Heilungsphase. Der konkrete Zeitpunkt richtet sich nach dem Verlauf und den erforderlichen Kontrollen.

In der ersten Zeit muss die Belastung angepasst werden. Befolgen Sie die Hinweise zu weicher Kost und steigern Sie die Kauleistung erst nach Rücksprache. Eine feste Brücke ist keine Erlaubnis, sofort harte Lebensmittel zu beißen. Eine Erhebung zur Lebensqualität nach Sofortbelastungs-Vollbogenversorgung berichtet, dass sich nach vier Monaten die meisten befragten Personen beim Lächeln sicherer fühlten und seltener Schwierigkeiten beim Essen bestimmter Lebensmittel angaben (Dellepiane et al., 2020) – ein Trend, kein individuelles Versprechen. Lassen Sie sich außerdem zeigen, wie Sie die Wundbereiche und später den Raum unter der Brücke reinigen sollen.

Nach dem Eingriff können Schmerzen und Schwellungen auftreten. Das Behandlungsteam bespricht mit Ihnen die passende Versorgung und Anzeichen, bei denen Sie sich melden sollen. Zunehmende Beschwerden oder eine locker wirkende Brücke sollten Sie zeitnah abklären lassen, statt bis zum nächsten Routinetermin zu warten.

6. Die endgültige Brücke

Wenn die Voraussetzungen für die endgültige Versorgung erfüllt sind, werden Passung, Zahnstellung und Biss abgestimmt. Dabei zählt auch, ob Sie die Brücke gut reinigen können. Der endgültige Zahnersatz ersetzt die Übergangsversorgung; er ist ein eigener Arbeitsschritt mit eigener Anfertigung und Anpassung.

Das Material der Brücke wird getrennt vom Material der Implantate geplant. Besprechen Sie, welche Ausführung vorgesehen ist und welche Wartung dafür erwartet wird. Details zum Leistungsumfang finden Sie auf der Seite zu den All-on-4-Kosten.

7. Nachsorge und mögliche Abweichungen

Auch nach Abschluss der Versorgung bleiben tägliche Pflege und regelmäßige Kontrollen wichtig. Eine Übersichtsarbeit zu implantatgestütztem Vollbogenersatz im Oberkiefer nennt niedrige Verlustraten von rund 4,6 Prozent über drei bis sechs Jahre und beschreibt regelmäßige Nachsorge als entscheidend für den Langzeiterfolg (Ng et al., 2026). Das Intervall richtet sich nach Ihrem Risiko und dem Zustand der Versorgung. Implantate können Probleme entwickeln; an der Brücke können sich Teile lockern oder Reparaturen nötig werden. Langzeitstudien beschreiben solche Ereignisse trotz insgesamt gutem Erhalt der Versorgung. Eine Verlaufsbeobachtung über 10 bis 18 Jahre bei All-on-4 im Unterkiefer berichtet neben langfristigem Erhalt auch biologische und technische Komplikationen, bei einem beträchtlichen Anteil verlorener Nachbeobachtungen (Maló et al., 2019) – daraus lässt sich keine individuelle Haltbarkeitsgarantie ableiten.

Wenn ein Implantat nicht einheilt, muss die weitere Versorgung neu beurteilt werden. Daraus folgt nicht automatisch ein bestimmter Ersatzablauf oder eine bestimmte Wartezeit. Entscheidend sind Befund und Stabilität der übrigen Versorgung.

Bringen Sie zur Beratung diese Fragen mit: Welche Zähne können bleiben? Welcher Zahnersatz ist für die Einheilzeit vorgesehen? Was passiert, wenn eine Sofortbelastung nicht möglich ist? Welche Termine muss ich einplanen? Die All-on-4-Übersicht hilft Ihnen, den Ablauf in die Behandlungsentscheidung einzuordnen.